Ⅰ期趾甲延长术9例报告

目的:总结Ⅰ期在第2足趾游离移植再造拇(手)指中行趾甲延长的临床应用经验.方法:采用趾甲延长方法对9例(男7,女2例)第2足趾移植再造拇(手)指的患者进行了趾甲延长术,其中拇指8例,食指1例.年龄18～46岁,平均25岁.在再造指距甲根皮缘5 mm处,去除1块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网.其高度2 mm,宽度与趾甲相等,将U形皮瓣向近端柔和推剥并缝合.结果:1例术后供区发生表浅感染,经换敷料逐渐愈合.再造的拇(手)指全部成活,可延长趾甲2～3 mm,改善了再造拇(手)指的外形,无指甲生长畸形发生.随访7个月～2年(平均13个月),趾甲外形较好.结论:在第2足趾游离移植再造拇(手)指中应用Ⅰ期趾甲延长术,使趾甲从短小向纵向延长,缩小手指甲与足趾甲之间差异,能改善再造拇(手)指甲外形,且不影响再造指的活动功能,是一种简单有效的手术方法.     

L4椎管内骨软骨瘤致神经根受压1例报告

患者，男，62岁。2002年3月初开始，无明显外伤史，逐渐出现腰痛伴一侧腿痛4年余，时轻时重，经对症治疗有好转而没有引起重视。近半年腰腿痛症状加重，伴典型间歇性跛行，站立和行走时症状加重，而下蹲或坐下休息和卧床时减轻，疼痛从左侧臀部放射至同侧小腿外侧与足背。门诊以腰椎管狭窄收入院。检查：腰部无畸形，L4棘突与棘突左侧压痛，腰部过伸试验阳性。     

大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞

目的：总结大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞的临床应用经验。方法：1998年9月至2005年12月，应用大隐静脉转流术治疗6例髂股静脉栓塞，男5例，女1例；年龄36~52岁，平均41岁；均为单侧股和小腿肿胀，伴有疼痛。从对侧切取正常的大隐静脉，经耻骨上隧道转移至患侧，在髂股静脉栓塞段以远与股静脉或大隐静脉近端吻合，将患侧静脉血经大隐静脉引流至对侧股静脉。结果：手术顺利，术后仅1例供区伤口发生表浅感染，经换药处理愈合。随访1—3．5年，平均1．8年，所有患者疼痛消失，水肿明显减轻，但仍有轻度肿胀。结论：大隐静脉转流术是治疗髂股静脉栓塞的有效方法。手术操作相对简单和安全。     

骨段撑开转移治疗骨缺损国外进展

节段性骨缺损是下肢开放性骨折中较严重的损伤,传统的治疗包括:采用外固定支架稳定骨折、应用游离组织移植修复软组织缺损创面以及用带血管或不带血管的骨移植修复骨缺损.骨段撑开转移是治疗骨缺损的一种新方法.适宜治疗3～12 cm的骨干缺损,仅需行少量松质骨移植以促进局部骨愈合.而常规治疗方法植骨量较大.因而,供骨区并发症较少.而且,不需行游离组织移植修复创面.缺点是相对复杂,治疗时间长.当病例选择适当以及对技术掌握完善时,对某些骨缺损病例的治疗,才能充分发挥其优越性.     

Coverage of soft tissue defect in palm with prefabricated flap

The coverage of large soft tissue defects in palm remains a challenge in the plastic reconstructive surgery. There are many local tissue transfers described for small-sized defects of hand, whereas large defect require regional flaps such as the radial forearm flap or free tissue transfer,1-5 We used prefabricated flap of the palmar skin to cover the palmar defect and obtained satisfactorv clinical results.     

带血管骨移植治疗股骨头无菌性坏死进展

股骨头无菌性坏死是骨科临床较常见的疾病，如能早期做出诊断（股骨头塌陷前），可采用钻芯减压（植骨或不植骨）、截骨、以及带或不带血管的骨移植治疗，尽力保存髋关节功能。局部带蒂骨移植与和游离带血管的骨移植能将带血运的骨组织植入股骨头骨坏死区，除用健康骨组织替代坏死骨外，还重建了股骨头新的血供来源。经5年观察，对各期患者治疗成功率为80％。应用游离带血管的骨移植治疗股骨头无菌性坏死，可获得较高的成功率。     

介绍一种修复(足母)趾末节软组织缺损的新方法

单纯躅趾软组织缺损相对少见，因创伤或病变切除致蹲趾末节软组织缺损伴骨或肌腱外露需行皮瓣修复，不能用常规方法修复时，处理较为困难。2000年Niranjan等介绍一种修复蹲趾末节软组织缺损伴骨与肌腱外露创面的新方法，我们在临床应用取得满意效果，并对操作方法进行了改进，现介绍如下。     

甲床扩大术治疗指端损伤36例临床分析

目的总结甲床扩大术在指端损伤治疗中的经验。方法自2003年9月至2007年5月,对36例指端损伤伴指甲缺损患者行甲床扩大术,其中拇指15例、食指10例、中指8例、环指3例,年龄16～45岁（平均26岁）。在距甲根皮缘5～6mm处,去除长为2～3mm、宽与指甲相等的矩形皮肤,勿损伤皮下血管网,将“U”形皮瓣向近端轻柔推剥并缝合。结果术后经过均顺利,随访6个月～3年（平均19个月）,指甲外形较好,取得较满意的临床效果。结论甲床扩大术能改善拇指等手指的外形,是简单、有效的手术方法。     

游离第二足趾移植修复拇、手指复合组织缺损

目的 介绍应用第二足趾部分组织移植修复拇、手指复合组织缺损的方法。方法 对12例拇、手指缺损的骨、肌腱、神经及软组织采用部分第二足趾移植修复。结果 12例游离部分第二足趾全部存活。术后4个月-2年随访，手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率达到75％。结论 游离部分第二足趾移植具有一期修复拇、手指复合组织缺损的较理想手术方法。     

微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的疗效分析

目的 :探讨微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的可行性和疗效分析。方法 :对2013年5月至2015年12月收治的8例真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折患者进行回顾性分析,根据Judet-Letournel分型,均为单纯的髋臼前柱不稳定骨折。其中男5例,女3例;年龄22~63岁,平均42.8岁;挤压伤4例,压砸伤3例,高处坠落伤1例。受伤至手术时间5~19 d,平均9.5 d。术前CT显示髋臼高位前柱骨折,骨盆真骨盆缘完整,骨折端分离均1 cm。所有患者采用闭合复位微创经皮桥接钢板固定技术治疗。观察并记录患者的骨折复位质量、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时的髋关节功能及术后并发症发生情况等。结果:8例患者均获得随访,时间10~19个月,平均14.5个月。依据Matta影像学评分标准评定骨折复位质量,解剖复位4例,复位良好3例,复位较差1例。手术时间30~80 min,平均51.3 min;术中出血量50~120 ml,平均86.2 ml;骨折愈合时间10~19周,平均13.3周。末次随访时髋关节功能采用Merle D’Aubigne评分系统评定:优5例,良2例,可1例。8例患者术后均无血管神经损伤、伤口感染、术中大出血、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点,是一种治疗髋臼前柱骨折的良好手术方式。